Dažniausių žmogaus helmintiazių simptomai, diagnostika ir gydymas

Šiame straipsnyje pabandysime išsiaiškinti, kokie suaugusiųjų helmintozės simptomai dažniausiai pasireiškia, ar jie gali būti besimptomiai, taip pat kokios helmintinės invazijos yra dažniausios mūsų šalyje.

Įvadas į terminologiją

Žmogaus helmintų infekcijas dažniausiai sukelia trijų klasių parazitinės kirmėlės: Nematoda (nematodai) – apvaliosios kirmėlės, Cestoda (cestodai) – kaspinuočiai, Trematoda (trematodai) – sliekai. Pagal patogeno klasę visos žmogaus helmintozės paprastai skirstomos į:

1. Nematodai yra helmintų infekcijos, susijusios su apvaliosiomis kirmėlėmis arba jų lervomis. Labiausiai žinomi nematodai yra enterobiazė, askaridozė, ankialiozė, toksokarozė ir strongiloidozė.
2. Cestodozes sukelia kaspinuočių ar jų lervų formų parazitavimas. Dažniausios cestodiozės yra difilobotriazė, teniazė ir teniarinchiazė, himenolepiazė ir echinokokozė.
3. Trematodai yra helmintų infekcijos, kurias sukelia įvairių tipų spurtai. Dažniausios mūsų šalyje ligos – opisthorchiazė, klonorchiazė, rečiau fascioliozė, labai retai – paragonimozė.

Kalbant apie mūsų šalies teritoriją, visas helmintozes galima suskirstyti į:

1. Tipiškas, tai yra, dažnai sutinkamas tarp mūsų šalies gyventojų;
2. Egzotika, sukelta gyventojų migracijos ir turizmo į kitas šalis.

Egzotinių helmintų infekcijų nustatymas ir gydymas yra sudėtingesnis ir daug laiko reikalaujantis procesas, nes laboratorijos gali neturėti reikiamų reagentų laboratoriniams tyrimams atlikti.Mūsų šalies teritorijai būdingi šie helmintų užkrėtimo tipai.

Kurios gyventojų grupės yra jautriausios infekcijoms?

Helmintų užkrėtimai dažniau pasitaiko šiose grupėse:

1. Maži vaikai dėl aktyvaus pasaulio pažinimo ir asmeninės higienos įgūdžių stokos.
2. Vaikai organizuojami į grupes (darželiuose, mokyklose, stovyklose, sanatorijose ir kt.). Glaudus bendravimas, bendra buveinė ir keitimasis žaislais prisideda prie geohelmintozės plitimo per paprastą gyvavimo ciklą.
3. Suaugusieji, glaudžiai bendraujantys ir dirbantys su vaikais, įskaitant mokytojus ir tėvus.
4. Asmenys, turintys tam tikrų mitybos įpročių: žalios ar blogai apdorotos mėsos, žuvies, jūros gėrybių, žolelių ir kt. vartojimas. Didelė reikšmė teikiama nacionalinei virtuvei (sušiai, stroganinai, jukolai, porsai ir kitiems patiekalams), pomėgiui džiovinti, sūdyti, rūkyti.
5. Asmenys, gyvenantys endeminėse zonose, tropikuose ir subtropikuose.
6. Asmenys, gyvenantys blogomis sanitarinėmis sąlygomis, neturintys prieigos prie kokybiškų vandens išteklių ir sanitarinių sąlygų.
7. Asmenys, glaudžiai susiję su žemės ūkiu ir galvijų auginimu, gyvenantys šalia gyvūnų.

Kada ir kam reikia pasitikrinti?

Atsižvelgiant į priklausomybę rizikos grupėms ir helmintinių invazijų eigos ypatumus, tyrimas dėl helmintozės turi būti atliekamas šiais atvejais:

1. Vaikai, organizuoti ir neorganizuoti, bent kartą per metus, nesant jokių simptomų.
2. Su vaikais ir maitinimo įstaigose dirbantys suaugusieji, gydytojai, vaikiškų prekių ir maisto prekių pardavėjai.
3. Vaikai ir suaugusieji, patekę į švietimo įstaigas, sanatorijas, ligonines, pensionus, ligonines ir kitas įstaigas, kurios numato daug žmonių vienoje teritorijoje.
4. Vaikai ir suaugusieji, sergantys odos ir bronchopulmoninėmis alerginėmis ligomis, atsparūs tradiciniams gydymo metodams ir eliminacinei dietai.
5. Vaikai ir suaugusieji, kuriems yra lėtinio virškinimo trakto pažeidimo simptomų: pykinimas, vėmimas, difuzinis pilvo skausmas, viduriavimas, skausmas epigastrinėje ir peri-bambos srityje, malabsorbcijos sindromas.
6. Vaikai ir suaugusieji, kuriems yra kepenų ir tulžies sistemos pažeidimo simptomų - hepatosplenomegalija, gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, padidėjęs AST, ALT, GGTP, šarminės fosfatazės aktyvumas, portalinė hipertenzija.
7. Vaikai ir suaugusieji, gana ilgą laiką sergantys neaiškios etiologijos nedideliu karščiavimu.
8. Vaikai ir suaugusieji, sergantys sunkiu asteniniu sindromu: dažni galvos skausmai, svorio kritimas, bulimija arba apetito stoka, nemotyvuotas silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai.
9. Vaikai ir suaugusieji, sergantys mikrocitine ir normocitine anemija, atsparūs tradiciniam gydymui. B12 stokos anemija lydi 2-4% difilobotriazės, rečiau teniarinchiazės, askaridozės ir kitų helmintozės atvejų.

Helmintinių užkrėtimų eigos ypatumai

Bet kokios helmintinės invazijos eigą galima suskirstyti į kelis laikotarpius:

1. Infekcija ir jos klinikinės apraiškos. Dauguma helmintų infekcijų neturi infekcijos simptomų, tačiau sergant strongiloidoze, ankilomis ir kai kuriomis kitomis atsiranda vadinamosios cerkariozės – ligos, kurias sukelia lervų įsiskverbimas į odą.
2. Inkubacinis laikotarpis yra laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų klinikinių apraiškų.
3. Ūminė fazė, kurią dažniausiai sukelia lervų migracija žmogaus organizme, jų slinkimas, brendimas iki lytiškai subrendusių individų, pirmasis kiaušinėlių padėjimas ir pirmasis žmogaus organizmo susitikimas su nepažįstamais antigenais. Ūminės fazės trukmė paprastai svyruoja nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Kartais ūminės fazės nėra arba ji yra silpnai išreikšta, o tai dažniau pastebima esant mažam invazijos laipsniui arba vietiniams žmonėms, turintiems „imuninę atmintį“.
4. Lėtinė fazė atsiranda nesant gydymo arba jo neveiksmingumo ir yra susijusi su tiesiogine lytiškai subrendusių asmenų įtaka.

Užsikrėtimo trukmė priklauso nuo helmintų gyvenimo trukmės ir savaiminio užsikrėtimo tikimybės.

Šiuo požiūriu visų helmintiazių eigą galima pavaizduoti kelių pagrindinių schemų pavidalu.

1. 1 schema: ligos eiga turi sinusoidės formą. Pradžia (infekcijos momentas) – simptomų padidėjimas iki tam tikro lygio (sunkumo laipsnio) – perėjimas į lėtinę fazę su periodiškais paūmėjimais. Šis kursas būdingas opisthorchiazei, klonorchiozei, fascioliozei ir strongiloidozei.
2. 2 schema: helmintozės eiga yra plokščiakalnio forma. Infekcija su vėlesniu simptomų padidėjimu iki tam tikro taško, po kurio pacientas pastebi, kad simptomai išlieka pastovūs arba mažėja ir išnyksta. Panaši eiga būdinga daugeliui invazijų: trichineliozei, taeniozei, difilobotriozei, askaridozei.
3. 3 schema: helmintozės eigai būdingas nuolatinis simptomų padidėjimas, kuris galiausiai gali sukelti paciento mirtį. Paprastai tai yra didžiulės invazijos arba helmintozės, atsirandančios dėl išplitimo imunodeficito fone (išplitusi strongiloidozė).

Toliau pažiūrėkime, kur žmogaus kūne gyvena kirminai. Helminto infekcijos gali paveikti bet kurį žmogaus organą, tačiau sisteminimui galima nustatyti keletą pagrindinių „mėgstamiausių“ lokalizacijų šeimininko kūne:

1. Žarnynas yra logiškiausia buveinė daugeliui žmonių kirminų, pavyzdžiui, apvaliosioms kirmėlėms, spygliuočiams, viščiukams, kabliukams, galvijų ir kiaulių kaspinuočiams ir kt. Čia parazitas vienu iš būdų prisitvirtina prie žarnyno sienelės ir vykdo savo „ardomąją“ veiklą, dažniausiai vagia iš šeimininko maisto medžiagas.
2. Kepenys ir tulžies latakai yra mėgstamiausia opisthorchidų, klonorchidėjų ir fasciolų buveinė. Taip pat kepenys dažnai pažeidžiamos migruojant helmintų lervoms, pavyzdžiui, plaučių dribsniams, echinokokams ir kt.
3. Plaučiai ir bronchai. Daugelio nematodų (askaridžių, kabliukų, žarnyno ungurių) gyvenimo ciklas negali tęstis be lervų migracijos bronchopulmonine sistema. Kitų helmintų atveju plaučiai yra galutinis suaugusių asmenų taikinys ir buveinė (paragonimozė).
4. Centrinė nervų sistema. Dažniausiai suserga cisticerkoze, echinokokoze, toksokaroze, paragonimioze ir kitomis invazijomis. Dažniausiai tai nutinka dėl lervų formų migracijos ir jų plitimo per kraują.
5. Oda, kaip taisyklė, tampa lervų formų, taip pat įvairių filarijų buveine.
6. Akys – filariozė, toksokarozė.
7. Šlapimo pūslės, gimdos ir žarnyno veniniai rezginiai sergant šistosomioze.

Helmintozės simptomai

Paprastai tariant, klinikinį helmintų užkrėtimo vaizdą sudaro šie sindromai:

1. Toksiškas-alergiškas. Pagrindinės alerginių ir toksinių reakcijų atsiradimo priežastys yra suaugusių individų ir lervų formų medžiagų apykaitos produktai bei jų išskiriami toksinai. Kirmėlės žmonėms gali sukelti odos bėrimus, tokius kaip dilgėlinė, alerginis ir atopinis dermatitas, o kartais ir egzema. Bėrimai kartojasi ir sunkiai reaguoja į tradicinį gydymą.
2. Dispepsinis. Dispepsiniai simptomai yra pykinimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas, kartumas burnoje ir vidurių pūtimas. Viduriavimas ar laisvos išmatos, nepadidinus tuštinimosi dažnumo, yra dažni. Dispepsija labiau būdinga žarnyne gyvenantiems helmintams (askaridozė, trichuriazė ir kt.), retai pasitaiko sergant audinių helmintoze (echinokokozė, cisticerozė, toksokarozė ir kt.).
3. Virškinimo sutrikimas ir malabsorbcijos sindromas. Taip pat labiau būdinga žarnyno invazijai, ypač toms, kai plonojoje žarnoje ir dvylikapirštėje žarnoje gyvena lytiškai subrendę parazitai (tenazė, difilobotriazė ir kt.).
4. Pilvo skausmai: vaikams – dažniau difuzinis, bambos srityje, dešinėje klubinėje srityje, imituojantis apendicitą. Suaugusiesiems skausmo lokalizacija yra konkretesnė. Kartais skausmo sindromas dėl helmintinių užkrėtimų gali imituoti „ūmų pilvą“.
5. Bronchopulmoninis. Dažniausiai tai sukelia parazitų lervų migracija į alveoles, po to judėjimas į bronchų medį, trachėją ir burnos ryklę. Pagrindiniai šios fazės simptomai yra kosulys, dažniausiai produktyvus, su gleivėtais arba gleivingais skrepliais, šlapio ir sauso švokštimo atsiradimas, kvėpavimo pasikeitimas į sunkų ar šiurkštų, pailgėjus iškvėpimui. Su tokiomis invazijomis (askaridoze, strongiloidoze, ankilo kirmėlių liga) galima pastebėti Loeflerio sindromą. Kai kurių invazijų metu (pavyzdžiui, paragonimiozė) plaučiai yra įprasta suaugusių asmenų buveinė. Šiuo atveju klinikinės apraiškos skiriasi. Lėtinis kosulys su skrepliais ir krauju, hemoptizė, radiologiniai pokyčiai, tokie kaip pneumofibrozė, cistiniai plaučių audinio pažeidimai, dažnai imituoja plaučių tuberkuliozės vaizdą.
6. Žmonių kirminai gali sukelti aneminį sindromą. Anemijos išsivystymą gali sukelti tiesioginis šeimininko kraujo suvartojimas (ankilo kirmėlė), vagystės iš šeimininko (askaridozė, teniozė, difilobotriazė ir kt.), skrandžio ir žarnyno funkcijos sutrikimas (taeniarinozė, teniozė ir kt.), toksinų poveikis. Anemija dažniau yra mikrocitinis geležies trūkumas, o kai kurių helmintozės atveju - makrocitų ir B-12 trūkumas.
7. Astenijai, kaip kirminų buvimo žmogaus organizme požymiui, būdingas miego sutrikimas, dissomnija, padidėjęs dirglumas, agresyvumas, padidėjęs nuovargis, hiperaktyvumas ir dėmesio stoka. Pacientui sunku susikaupti darbui ir susikaupti. Užsikrėtęs asmuo gali patirti nepaaiškinamas svorio mažėjimą, apetito praradimą (arba, atvirkščiai, padidėjusį apetitą).
8. Intoksikacijos-uždegiminis sindromas pasireiškia temperatūros padidėjimu iki 38 laipsnių ir daugiau, mialgija ir artralgija, leukocitoze ir ESR padidėjimu CBC. Jo sunkumo laipsnis priklauso nuo paciento imuninės būklės ir invazijos fazės. Ūminė fazė dažniau nei lėtinė pasireiškia karščiavimu ir į gripą panašia būkle. Lėtinė fazė labiau būdinga nedideliu karščiavimu arba normalia kūno temperatūra.
9. Žmonių kirminai dažnai yra nepaaiškinamos besimptomės eozinofilijos priežastis. Eozinofilija labiausiai būdinga nematodams ir trematodams, ją gali lydėti bendra leukocitozė.

Žemiau esančioje lentelėje pabandėme apibendrinti turimą informaciją apie kirminų infekcijos simptomus, lydinčius dažniausiai žmonių helmintų invazijas.

Helmintozė	Infekcijos simptomai	Inkubacinis laikotarpis	Ūminė fazė	Lėtinė fazė
Enterobiozė	Nr	10-15 dienų	Perianalinis niežėjimas, difuzinis pilvo skausmas, retai viduriavimas, pykinimas, vėmimas. Dissomnija, naktiniai riksmai ir vaikų verksmas. Nuolatinis vulvovaginitas, lytinių lūpų sinekijos. Bendra invazijos trukmė yra apie mėnesį ar du (jei nėra pakartotinio užsikrėtimo)
Askaridozė	Nr	Apie savaitę	Iki 2 savaičių ūminę fazę sukelia lervų migracija. Simptomai šiuo laikotarpiu yra karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, odos bėrimas ir niežulys, bronchito ar pneumonijos požymiai (eozinofiliniai infiltraciniai plaučių audinio pokyčiai). Gali atsirasti bronchų obstrukcija.	Sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmai (prie bambos, dešinės klubinės dalies), ūžimas žarnyne ir pilvo pūtimas. Astenijos simptomai yra nuolatinis galvos skausmas, silpnumas, nuovargis. Anemijos ir hipovitaminozės simptomai. Bendra invazijos trukmė (nesant pakartotinio užsikrėtimo) – 1 metai
Trichocefalozė	Nr	1-1,5 mėn	Skausmas išilgai storosios žarnos, dešinės klubinės dalies, pykinimas, vėmimas, seilėtekis, vidurių pūtimas, išmatų nestabilumas, kraujo ir gleivių buvimas išmatose (bendra invazijos trukmė iki 5-7 metų).
Difilobotriazė	Nr	Ištrinama, nes klinikinis invazijos vaizdas vystosi palaipsniui	Ūminės fazės kaip tokios nėra. Simptomai atsiranda ir progresuoja lėtai. Bendra astenija, laikui bėgant didėjanti, odos bėrimai, difuzinis pilvo skausmas, kartais dešinėje klubinėje srityje, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir laipsniškas svorio mažėjimas, išmatų nestabilumas, anemijos požymiai, glositas, hepatosplenomegalija, neurologiniai simptomai (parestezija, sutrikusi motorinė funkcija, jautrumas ir kt.). Invazijos trukmė – iki 10 metų ir daugiau.
Taeniasis ir teniarinhozas	Nr	Ištrinama, nes klinikinis invazijos vaizdas vystosi palaipsniui	Ūminės fazės kaip tokios nėra. Atsiranda ir sustiprėja šie simptomai: silpnumas, nuovargis, galvos skausmai ir kiti astenijos simptomai, lengvas ar vidutinio sunkumo anemija, difuzinis pilvo skausmas ir diskomfortas, bulimija arba apetito praradimas, progresuojantis svorio mažėjimas, seilėtekis, pykinimas, vėmimas, bėrimai, tokie kaip dilgėlinė, retai nervų sistemos pažeidimas, epilepsijos formos sindromas, pvz., Meniere's.
Opisthorchiazė	Nr	2-4 savaites	Padidėjusi temperatūra, silpnumas, nuovargis, eozinofilija ir leukocitozė, pilvo ir kepenų srities skausmas, laisvos išmatos, alerginis bėrimas, hepatosplenomegalija, gelta.	Žarnyno ir kepenų tulžies pūslės dispepsijos simptomai, hepatomegalija, gelta, skausmas kepenyse, gali būti tulžies diegliai, juostos skausmas (pankreatitas), palaipsniui didėja kepenų nepakankamumas.
Klonorchiazė	Nr	2-3 savaites	Tas pats kaip ir sergant opisthorchiaze, bet ryškesnė	Tas pats, kas sergant opisthorchiaze. Didelė tikimybė susirgti ciroze ir cholangiokarcinoma
Ankilinės kirmėlės ir nekatoriazė	Praėjus 2-3 dienoms po užsikrėtimo, lervų įsiskverbimo vietoje atsiranda papulinis arba dilgėlinis niežtintis bėrimas, dažnai primenantis vingiuotus praėjimus. Šio laikotarpio trukmė iki 1,5 - 2 savaičių.	Praktiškai nėra	Dėl lervų migracijos apie 2-4 sav. Karščiavimas, odos bėrimai, bronchito simptomai, bronchopneumonija – produktyvus kosulys, šlapias, sausas švokštimas, kartais bronchų obstrukcija. Būdingas lakiųjų eozinofilinių infiltratų susidarymas plaučių audinyje (Lefflerio sindromas).	Svarbiausias klinikinis požymis yra vidutinio sunkumo ar sunki geležies stokos anemija. Antras reikšmingas kriterijus – hipoalbuminemija, edemos sindromas. Pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione, vidurių pūtimas, nuovargis, galvos skausmas, bendra astenija. Bendra invazijos trukmė – iki 20 metų.
Himenolepiazė	Nr	Išreiškiama netiesiogiai, kad suaugusiam žmogui subręstų iš lervos, pakanka 2-3 savaičių	Taigi ūminė fazė nėra ryški; simptomai didėja ir jiems būdingas pykinimas, vėmimas, seilėtekis, difuzinis pilvo skausmas ir laisvos išmatos. Nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis galvos skausmais, galvos svaigimu, alpimu. Alerginės apraiškos – egzanteminio tipo bėrimas, dilgėlinė, Kvinkės edema, alerginis rinitas. Blyški oda su ikteriniu atspalviu. Kūno temperatūra dažnai būna normali.
Fascioliazė	Nr	1-8 savaites	Karščiavimas, skausmas kepenyse ir epigastriume, gelta, hepatomegalija, laisvos išmatos, alerginis bėrimas, eozinofilija ir leukocitozė	Hepatomegalija, kepenų skausmas, hepatobiliarinė dispepsija, didėjantis kepenų nepakankamumas, antrinis cholecistitas ir pankreatitas
Strongiloidozė	1-2 dienomis lervų įsiskverbimo vietoje atsiranda nedidelis niežulys ir papulinis bėrimas, kuris greitai išnyksta.	Praktiškai nėra	3-4 dieną nuo užsikrėtimo atsiranda karščiavimas, mialgija, sąnarių skausmas, kosulys su skrepliais, drėgnas ir sausas švokštimas, galima bronchų obstrukcija. Rentgenogramoje aptinkami lakūs eozinofiliniai infiltratai (Lefflerio sindromas). Dažnai ant odos atsiranda alerginis bėrimas.	Skausmas epigastrinėje, periubilinėje srityse, rečiau kepenyse, raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, apetito ir svorio netekimas, tulžies dispepsija, viduriavimas (dažniausiai enterito tipo, priemaišos išmatose retai, dažniausiai su masine invazija), hepatomegalija, gelta. Užsikrėtimas trunka metus dėl reguliaraus savęs užkrėtimo.
Trichineliozės	Gali būti pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas	Nuo 1-2 dienų iki 4-5 savaičių, vidutiniškai 10-25 dienos	Po užsikrėtimo pirmiausia prasideda žarnyno fazė - pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas, tada generalizuotas - stiprus raumenų skausmas, vokų, veido, rečiau liemens patinimas, bėrimas pagal tipą. egzantema, sunkiais atvejais hemoraginė, aukšta temperatūra (kartais nedidelio laipsnio karščiavimas) kelias savaites.	Lervų inkapsuliavimas ir jų išsaugojimas griaučių raumenyse 10 ir daugiau metų.
Paragonimozė	Nr	2-3 savaites, galima sutrumpinti iki kelių dienų	Pilvo skausmas, ūmus pilvo skausmas, viduriavimas. Gastroenterologinius simptomus pakeičia bronchų ir plaučių audinio pažeidimo simptomai – kosulys su skrepliais, krūtinės skausmas, plaučių uždegimas, eksudacinis pleuritas.	Karščiavimas arba užsitęsęs nedidelis karščiavimas, užsitęsęs kosulys su skrepliais ir krauju, hemoptizė, krūtinės skausmas, dusulys, svorio kritimas, rentgeno nuotrauka rodo plaučių fibrozę, pleuros sąaugas, plonasienes cistas apatinėse plaučių dalyse.

Kaip patvirtinti kirminų buvimą organizme?

Priėjome prie dažniausiai užduodamų klausimų lankantis pas gydytoją. Kaip sužinoti, ar žmogaus kūne yra kirminų? Ar įmanoma tai padaryti patiems neišėjus iš namų?

Taigi, nustatyti helminto užkrėtimą namuose galima tik šiais atvejais:

1. Kirmėlių išmatose (suaugusių gyvų ar negyvų helmintų, jų fragmentų) vizualizacija. Natūralu, kad išmatose galima rasti tik tų helmintų, kurie gyvena žmogaus žarnyne. Paprastai helmintai aptinkami masinio užkrėtimo metu.
2. Kaspinuočio segmentų išmatose vizualizavimas.

Visais kitais atvejais diagnozę galima patvirtinti naudojant 2 pagrindinius laboratorinės diagnostikos metodus:

1. Įvairios ovoskopijos modifikacijos. Kirmėlių kiaušinėliai turi morfologinius skirtumus ir mikroskopinius dydžius; bandyti juos tirti išmatose nenaudinga.
2. Serologinės reakcijos, įskaitant PGR.

Įvairių invazijų atveju laboratorinių tyrimų spektras yra skirtingas. Svarbu suprasti, kad standartinė išmatų analizė dėl helminto kiaušinėlių ir gramdymas dėl enterobiozės yra atrankos metodai, kuriais siekiama nustatyti rizikos grupėse dažniausiai pasitaikančias žarnyno helmintų infekcijas. Tuo pačiu metu viena mikroskopija yra tik apie 50% informatyvi. Žemiau esančiame paveikslėlyje galite pamatyti, kaip atrodo kirminų kiaušinėliai po mikroskopu. Vertikali skalė rodo dydį µm.

Gydymas vaistais ir chemoprofilaktika

Žmogaus helmintozės gydymas apima tinkamų antihelmintinių, taip pat simptominių ir patogenetinių vaistų skyrimą. Šiame straipsnyje mes išsamiai nenagrinėsime individualių helmintinių užkrėtimų dozių ir gydymo režimų; tik atkreipsime dėmesį, kad vaistus turėtų skirti gydytojas (pediatras, terapeutas, infekcinių ligų specialistas, parazitologas), atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, laboratorinių tyrimų duomenis ir paciento būklę.

Helmintozės chemoprofilaktika yra profilaktinis antihelmintinių vaistų, veikiančių prieš geohelmintines infekcijas, skyrimas rizikos grupėse ir endeminėse vietovėse. Kadangi bendras geohelmintozės dažnis tarp gyventojų yra mažas, chemoprofilaktika gali būti atliekama kartą per metus, geriausia rudenį arba pavasarį. 

Prevencinės priemonės

Priemonės, skirtos užkirsti kelią užsikrėtimui kirmėlėmis, sutartinai skirstomos į individualias ir viešąsias. Individuali prevencija apima:

1. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis tarp šeimos narių ir grupėse, mokant vaikus taisyklių ir stebint jų įgyvendinimą.
2. Kruopščiai perdirbti žalumynus, daržoves ir vaisius prieš vartojant tiesiogiai.
3. Atsisakymas vartoti žalią, blogai termiškai apdorotą kiaulių, galvijų ir kitų gyvūnų mėsą, sūdytą, vytintą ir rūkytą mėsą, nepraėjusią sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės.
4. Atsisakymas vartoti žuvį, kuri nepraėjo sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės, įskaitant sūdytą, rūkytą, džiovintą, ikrus ir kitus žuvies produktus.
5. Gerkite tik aukštos kokybės vandenį gėrimui ir maisto ruošimui, taip pat ir keliaujant.
6. Prieš išvykstant į atogrąžų ir subtropikų šalis, būtina gauti infekcinių ligų specialisto (parazitologo) patarimą ir rekomendacijas dėl laboratorinės diagnostikos grįžus. Infekcinis specialistas sprendžia ir dėl chemoprofilaktikos būtinumo.
7. Atsisakymas maudytis gėlame vandenyje, vaikščioti basomis ar gulėti ant žolės endeminėse atogrąžų šalyse.
8. Atsisakymas valgyti maistą gatvėje, nepatikrintose kavinėse ir kitose viešojo maitinimo įstaigose.
9. Kasmetinis klinikinis tyrimas, atliekant OAC, OAM, standartinę koproovoskopiją ir gramdymą dėl enterobiozės. Šie renginiai ypač aktualūs šeimose su vaikais, suaugusiems dirbantiems organizuotose vaikų grupėse, ligoninėse, sanatorijose ir kt.

Visuomeninė prevencija – tai parduotuvėse ir turguose parduodamų maisto produktų kontrolės organizavimas, sergančių naminių gyvūnų ir užsikrėtusių asmenų savalaikis nustatymas ir gydymas. Didelę reikšmę turi vandens išteklių stebėsena, apgyvendintų vietovių gerinimas, laukinių žinduolių užsikrėtimo laipsnio įvertinimas, natūralių židininių helmintiazių ribų, beglobių gyvūnų skaičiaus kontrolė.